Cart 0

My cart

0
en_US
en_US th

สมัครเป็นตัวแทน สำหรับพยาบาลศูนย์ฟอกไต

Address

M QUALITY PRODUCT CO., LTD.
M MED PHARMA CO., LTD.
973 President Tower
7th Floor, Room 7I, Ploenchit Road, Lumpini,
Pathumwan District, Bangkok 10330

Tel: 064-662-4421

Office hours: 09.00 – 18.00

Line Offical : @MMED

Line Offical : @MMED

กรุณากรอกข้อมูลของท่าน

    ขั้นตอนที่ 1: กรอกข้อมูล

    คำนำหน้าชื่อ:

    คำนำหน้าอื่นๆ โปรดระบุ:

    ชื่อ*:

    นามสกุล*:

    เบอร์โทรศัพท์*:

    อีเมล*:

    เพศ

    เดือน/วัน/ปี เกิด

    บ้านเลขที่/อาคาร/ชั้น/ห้อง*:

    ตรอก/ซอย:

    ถนน:

    แขวง*:

    เขต*:

    จังหวัด*:

    รหัสไปรษณีย์*:

    เลขที่บัตรประชาชน*:

     

    ขั้นตอนที่ 2: แนบบัตรประชาชน

    แนบบัตรประชาชน (*jpg) *

     

    ขั้นตอนที่ 3: แนบหน้าบัญชีธนาคารเพื่อรับเงินค่าคอมมิชชั่น

    แนบหน้าบัญชีธนาคารเพื่อรับเงินค่าคอมมิชชั่น (*jpg) *